Домашна фототерапия 2

Домашна фототерапия 2

Слънцезащитните продукти с прекалено високи стойности на SPF могат да предизвикат контактен дерматит и да причинят ненужни отпадъци.

51. Как да използвате правилно слънцезащитен крем след домашна фототерапия?

Отговор: Опитайте се да избягвате излагането на слънце в деня на домашната фототерапия. Ако излизането е необходимо, използвайте правилно слънцезащитен крем, както следва: 1. Нанесете 15 - 30 минути преди излизане. 2. Използвайте достатъчно количество, достигайки 2 mg/cm². TheЕкспертен консенсус относно слънцезащитните продукти за кожата(2017) препоръчва нанасяне на количество с размер на монета от 1 цент върху цялото лице [8]. 3. Нанесете отново слънцезащитен крем около 30 минути след излагане на слънце. 4. Нанесете отново поне на всеки 2 - 3 часа. 5. Нанесете отново веднага след изпотяване, плуване или триене, тъй като те ще намалят дебелината на слънцезащитния крем. За по-добро възстановяване на кожата някои пациенти включват терапия с червена светлина за дома заедно с процедурите за терапия с ултравиолетова светлина.

52. Необходимо ли е да се използва овлажнител след фототерапия?

Отговор: Да. Фототерапията може да причини нежелани реакции като суха кожа и сърбеж. Препоръчително е да използвате овлажнител след фототерапия за облекчаване на тези симптоми. При пациенти с псориазис овлажняването е основна сестринска мярка. Използвайте овлажняващ крем поне два пъти на ден, особено след-фототерапия на цялото тяло. Допълването на това със светлинни сесии с фототерапия може допълнително да успокои раздразнението.

53. След получаване на домашна фототерапия, мога ли да пропусна прегледите-в болница?

Отговор: Не. Пациентите, подложени на домашна фототерапия, трябва да бъдат редовно проследявани-в болница, обикновено веднъж на всеки 1 - 3 месеца. Лекарите ще коригират дозата на фототерапията или плана за лечение въз основа на ефекта от фототерапията. Конкретната честота на проследяване-зависи от състоянието и съвета на лекаря. Освен това, ако има промени в използваните лекарства, незабавно се консултирайте с лекар.

Витилиго и псориазис Домашна фототерапия 300 въпроса

Няма разлика в терапевтичния ефект между устройствата за фототерапия на цяло-тяло и половина-тяло. Разликата е: за генерализирани кожни лезии, устройство за цялото -тяло може да завърши лечението наведнъж, докато устройство за половината-тяло може да облъчи само предната/задната страна на тялото наведнъж. Третирането на цялото тяло изисква две облъчвания и всяко лечение отнема два пъти по-дълго, отколкото с апарат за цяло-тяло. Терапията с червена светлина за дома може да служи като допълнителна опция за намаляване на възпалението при такива настройки.

29. Какво да обърнете внимание, когато купувате устройство за домашна фототерапия?

Отговор: Първо, обърнете внимание на закупуването на устройство за домашна фототерапия, което има одобрение на пазара и е достъпно за пациентите да използват у дома. Когато купувате, изберете уред за домашна фототерапия, одобрен от NMPA с aУдостоверение за регистрация на медицинско изделие на Китайската народна република, а предвиденият потребител в сертификата за регистрация трябва ясно да посочи, че е за-самостоятелна употреба от пациентите. Пациентите могат да поискат подробна информация за продукта, включително производителя и модела, на официалния уебсайт на NMPA, като използват номера на сертификата за регистрация, посочен в ръководството. Обърнете внимание, че обхватът му на приложение е за самостоятелно-използване от пациенти (Фигура 2-6), а не само за медицински институции (Фигура 2-7).

В сравнение с устройствата, използвани в медицинските заведения, устройствата за-самоизползване включват не само гаранция за ефективност, но и безопасност при употреба. Домашните и медицинските устройства се различават по отношение на изискванията за средата на използване и параметрите на работата на устройството. Прочетете внимателно ръководството, проверете инструкциите за работната среда в ръководството и проверете дали е подходящо за домашна употреба. Не купувайте медицински изделия по погрешка, за да избегнете увеличаване на рисковете при употреба.

Фигура 2-6: Екранна снимка от официалния уебсайт на Националната администрация за медицински продукти. Моделът на продукта на фигурата може да се „използва от пациенти за само-лечение“.

Фигура 2-7: Екранна снимка от официалния уебсайт на Националната администрация за медицински продукти. Моделът на продукта на фигурата е "за лечебни заведения".

Второ, обърнете внимание на избора на устройство за фототерапия с правилната дължина на вълната за лечение под ръководството на лекар. Внимавайте да не изберете погрешно продукт за дезинфекция с UVC като основна дължина на вълната.

Има много устройства за фототерапия на пазара (особено онлайн), включително някои фалшиви и некачествени продукти. Такива продукти може да не постигнат терапевтичен ефект и дори да имат определени опасности за безопасността. Не забравяйте да ги идентифицирате, когато купувате. Помислете за интегриране на опции за светлинна терапия за лице за целеви процедури за лице.

30. Може ли дължината на вълната 308 nm да се използва за домашна фототерапия?

Отговор: Има три източника на светлина за 308nm фототерапия: 308 ексимерен лазер, 308 ексимерна светлина и 308 LED светлина. Характеристиките на 308nm устройства за ултравиолетова фототерапия с тези три източника на светлина са описани подробно в таблица 2-3. В сравнение с устройствата за фототерапия с флуоресцентни тръби като източници на светлина, всички видове 308nm източници на светлина имат значително по-висока изходна мощност, по-кратко време за достигане на ефективната кумулативна доза и по-бързо начало на ефекта. В същото време, тъй като петното на облъчване на 308nm устройства за фототерапия е малко и облъчва само увредената област (наричано още целенасочена фототерапия), то е по-подходящо за лечение на кожни лезии с малка площ.

При избора на устройства за домашна фототерапия, в допълнение към отчитането на ефективността, безопасността на използването на устройството и дали ще възникнат ненужни нежелани реакции също са изключително важни стандарти за измерване. Въз основа на това Националната администрация за медицински продукти одобри 308nm LED малки устройства за фототерапия за пациенти, които да се самолекуват -под ръководството на лекар.

Таблица 2-3: Характеристики на 308nm устройства за ултравиолетова фототерапия с три различни източника на светлина

31. Как да изберем разумно подходящо устройство за домашна фототерапия?

Отговор: Изберете устройство за фототерапия въз основа на размера и местоположението на вашите кожни лезии. За големи-площни или генерализирани кожни лезии се препоръчва да се използва устройство за фототерапия за цяло-тяло или половина-тяло, което може да спести време за еднократно лечение. За малки-площни кожни лезии може да се избере ръчно устройство за фототерапия, за да се намали излагането на ултравиолетови лъчи на околната нормална кожа. За конкретни места могат да бъдат избрани устройства за фототерапия или аксесоари, специално проектирани за това място. Например, гребен за фототерапия с добри свойства за насочване на светлина-може да бъде избран за лезии на скалпа (Фигура 2-8). Терапията с червена светлина за дома може да бъде нежна алтернатива за успокояваща скалпа терапия след ултравиолетова светлина.

Фигура 2-8: Ръчно устройство за фототерапия, оборудвано с гребен за фототерапия.

32. Какво е устройство за домашна фототерапия с вграден -автоматичен таймер?

Отговор: Устройство за фототерапия с вграден -автоматичен таймер е относително интелигентно. Той може автоматично да отброява след началото на лечението (Фигура 2-9) и автоматично да спира облъчването, когато се достигне зададената доза или време, което може по-добре да избегне свръх-облъчването. За устройства за фототерапия без вграден автоматичен таймер е необходимо ръчно отчитане на времето и устройството за фототерапия се изключва ръчно след достигане на времето за лечение.

Фигура 2-9: Устройство за фототерапия с функция за автоматично обратно броене.

33. Как да зададете дозата на облъчване и времето за лечение по време на домашна фототерапия?

Отговор: Основните параметри на устройствата за домашна фототерапия NB-UVB включват време на облъчване (s), доза на облъчване (mJ/cm²) и интензитет на облъчване (mW/cm²). Формулата за преобразуване между тях е: Време на облъчване (s)=Доза на облъчване (mJ/cm²) / Интензитет на облъчване (mW/cm²).

Някои устройства за фототерапия могат директно да задават дозата на облъчване. След като въведете необходимата доза облъчване, натиснете бутона за стартиране, за да започнете лечението. Някои устройства за фототерапия изискват въвеждане на времето за облъчване. В този случай необходимото време на облъчване за текущото лечение трябва да се изчисли по формулата, базирана на необходимата доза облъчване за текущото лечение преди настройка. Интензитетът на облъчване на устройствата за домашна фототерапия обикновено е ясно обозначен на устройството. Въз основа на интензитета на облъчване на използваното устройство, пациентите изчисляват необходимото време на облъчване по формулата и след това въвеждат времето за текущото лечение в контролера на устройството за фототерапия, за да започнат лечението. Настройките на светлината за фототерапия осигуряват прецизно дозиране.

34. Какво е максималното време за единично облъчване на устройство за домашна фототерапия?

Отговор: Максималното време за еднократно облъчване варира за различните устройства за фототерапия. Съгласно разпоредбите на стандарта на китайската фармацевтична индустрия YY 0901-2013, максималната зададена доза на устройствата за UVB фототерапия е 5J. Интензитетът на различните модели апарати за домашна фототерапия варира, като по формулата може да се изчисли максималното еднократно време на облъчване на апарата за фототерапия, който използвате.

35. След получаване на фототерапия в болницата за определен период от време, как да коригирате дозата на лечение при преминаване към домашна фототерапия?

Отговор: Устройствата за фототерапия в болниците и домовете са различни и интензитетът на облъчване варира, така че времето за облъчване също ще се различава за една и съща доза. Ако пациент премине от болнична фототерапия към домашна фототерапия, първо разберете текущата доза облъчване, след това намалете текущата доза с 20% като начална доза облъчване за домашна фототерапия или се консултирайте с опитен лекар, за да формулира началната доза за домашно лечение.

36. Може ли тръбата на домашно устройство за фототерапия да се използва непрекъснато?

Отговор: Не. Флуоресцентните тръби имат определен живот. По време на употреба интензитетът на облъчване на тръбата постепенно ще намалява с увеличаване на времето за употреба. Обикновено се препоръчва да се смени флуоресцентната тръба, когато е била използвана около 500 часа; в противен случай терапевтичният ефект ще бъде засегнат. Обикновено ръководството ще препоръча времето за смяна на тръбата. Можете редовно да се свързвате с производителя за измерване на интензитета и смяна на тръбата. Трябва да се отбележи, че след смяна на тръбата дозата за лечение трябва да се намали до 80% от предишната доза, за да се предотвратят изгаряния поради голямата разлика в интензитета на облъчване между новите и старите тръби.

Клинично, много пациенти се консултират защо домашната фототерапия е била ефективна миналата година, но не и тази година след рецидив. Това вероятно е свързано с намаления интензитет на облъчване на тръбата на устройството за фототерапия. Пациентите могат да преценят времето за използване на тръбата въз основа на тяхната обща доза фототерапия.

Ако е апарат за домашна фототерапия с LED източник на светлина, интензитетът му на излъчване намалява много бавно и може да се използва хиляди часове.

37. Необходимо ли е да прочетете инструкциите на апарата за лечение преди домашна фототерапия?

Отговор: Много е необходимо. Пациентите трябва внимателно да прочетат придружаващите инструкции, преди сами да работят с устройството за домашна фототерапия и да го използват в съответствие с инструкциите, за да осигурят най-добър терапевтичен ефект, да намалят нежеланите реакции и да използват правилно устройството за фототерапия, за да удължат живота му.

38. Необходимо ли е да се формулира план за фототерапия с лекар преди домашна фототерапия?

Отговор: Да. Домашната фототерапия е метод, при който пациентите сами управляват апарата за домашна фототерапия под ръководството на лекар. Пациентите трябва да следват плана за фототерапия, формулиран от лекаря. Лекарят ще формулира план за фототерапия въз основа на текущите лекарства за лечение на пациента и други изчерпателни съображения. В допълнение, пациентите трябва да бъдат редовно проследявани-в болница по време на домашна фототерапия, за да се гарантира правилността и ефективността на лечението.

39. Необходимо ли е да се обръща внимание на диетата по време на домашна фототерапия?

Отговор: Да. По време на фототерапия поглъщането на голямо количество фоточувствителни храни може да причини фототоксични реакции в областта на фототерапията. Затова по време на фототерапия се опитайте да намалите приема на фоточувствителни храни. Обичайните фоточувствителни храни включват Chenopodium album, зеленчук Ziyun, смокиня, кален охлюв, амарант, овчарска торбичка, репички, рапица, горчица, цвекло, индийска маруля, спанак, Salsola collina, тученица, цикория, елда, цвете на пагода, гъби, грейпфрут, целина и др. Избягвайте да ядете големи количества от горните храни по време на фототерапия.

40. Влияят ли лекарствата за основни заболявания като хипертония и диабет върху домашната фототерапия?

Отговор: Те могат да повлияят. Много често използвани лекарства за тези основни заболявания са фоточувствителни, като диуретика хидрохлоротиазид, хипогликемичното лекарство глипизид и сърдечно-съдови лекарства като каптоприл и нифедипин. Поради това пациентите, подложени на фототерапия, трябва да информират своя лекар за лекарствата, които приемат в момента, за да може лекарят да формулира подходящ план за фототерапия. Ако има корекции на лекарства за други заболявания, свържете се с лекаря незабавно, за да коригирате съответно плана за фототерапия.

41. Необходимо ли е да се покриват очите по време на фототерапия?

Отговор: Да. По време на фототерапията операторът трябва да носи очила, а пациентите също трябва да носят очила или да покриват очите си. Ултравиолетовите лъчи могат да увредят очите, така че трябва да ги предпазите. Ако третирате кожни лезии около очите, не забравяйте да държите очите си плътно затворени и не гледайте директно към светло{3}}излъчващата част или тръбата на устройството за фототерапия. Ако пациентът е дете, лечението трябва да се извършва с помощта и придружител на настойник, който да гарантира, че очите му остават плътно затворени по време на лечението. Светлинната терапия за лице около очите изисква допълнително внимание.

42. Необходимо ли е мъжете да покриват гениталиите си по време на фототерапия?

Отговор: Да. Без защита мъжката генитална област може да увеличи риска от развитие на тумор след повтаряща се фототерапия за дълъг период от време, така че фототерапията не се препоръчва. В литературата се съобщава, че 14 мъже пациенти с псориазис са развили злокачествени тумори в гениталната област след PUVA лечение [7]. Въпреки че PUVA е основно заменен от NB-UVB, от съображения за безопасност фототерапията все още не се препоръчва за мъжката генитална област. Няма противопоказания за фототерапия за женска вулва.

43. Необходимо ли е жените да покриват ареолите си по време на фототерапия?

Отговор: Да. По време на фототерапия зоната на ареолата трябва да бъде покрита или да има слънцезащитен крем, за да се предотвратят изгаряния.

44. Как да намалим излагането на слънце след фототерапия?

Отговор: След фототерапия намалете излагането на слънце или излагането на изкуствени източници на светлина, особено в областта на фототерапията. В деня след ултравиолетовото третиране зоната на третиране трябва да избягва допълнително излагане на слънчева светлина. Опитайте се да не излизате. При необходимост от излизане избягвайте да излизате по обяд, когато ултравиолетовият индекс е най-висок, съкратете времето, прекарано на открито; носете дрехи със защитни функции, широки-шапки и слънчеви очила; използвайте широко{4}}слънцезащитен крем със слънцезащитен фактор (SPF) > 15; когато транспортирате, избягвайте страната, изложена на слънчева светлина; и се опитайте да избегнете контакт с изкуствени източници на светлина.

45. Какво представлява методът за-блокиране на физическа светлина?

Отговор: Методът за блокиране на физическата светлина- използва различни предмети, които предотвратяват ултравиолетовото лъчение, за да минимизират ултравиолетовото увреждане на човешкото тяло, включително дрехи, шапки, слънчеви очила, чадъри и др.

46. ​​Какъв вид облекло трябва да изберете за защита от слънцето?

Отговор: Изберете облекло с анти-ултравиолетово покритие на повърхността или изработено от текстилна тъкан с анти-ултравиолетови влакна. Анти{3}}ултравиолетовата способност на облеклото се изразява чрез ултравиолетовия защитен фактор (UPF). Колкото по-голяма е стойността на UPF, толкова по-добра е защитната способност. Китайският стандарт е: UPF > 30 и UVA пропускливост < 5%, за да се нарече анти-ултравиолетов продукт, маркиран като UPF30. Най-добрият защитен продукт е UPF > 50, обозначен като UPF50.

47. Какви видове слънцезащитни продукти има?

Отговор: Според различните съставки, слънцезащитните продукти могат да бъдат разделени на физически и химически слънцезащитни продукти. Активните съставки в химическите слънцезащитни продукти могат селективно да абсорбират ултравиолетовите лъчи, за да постигнат слънцезащита. Активните съставки във физическите слънцезащитни продукти често са непрозрачни вещества, които не могат да абсорбират ултравиолетовите лъчи, но могат да ги отразяват или разпръскват. През последните години комбинираната употреба на химически и физически слънцезащитни съставки стана много разпространена.

Освен това има широко{0}}спектърни слънцезащитни продукти и водоустойчиви-слънцезащитни продукти. Когато критичната дължина на вълната на слънцезащитния спектър на продукта е по-голяма или равна на 370 nm, продуктът може да бъде етикетиран като имащ широко-спектърно слънцезащитно действие. Методът за тестване на водоустойчивостта на слънцезащитни продукти е да се нанесе слънцезащитният крем върху човешката кожа и след това да се определи неговата SPF стойност след 40 минути или 80 минути многократно циклично потапяне във вода (тест за водоустойчивост). Водоустойчивите слънцезащитни продукти трябва да се използват в ситуации като изпотяване при спорт на открито, подводни операции или бани с морска вода.

48. Какво означава SPF на слънцезащитни продукти?

Отговор: Слънцезащитните кремове са етикетирани със SPF15, SPF30 и т.н. SPF е съкращението от Sun Protection Factor, което оценява способността на слънцезащитната козметика да предотвратява слънчево изгаряне. Колкото по-висока е стойността на SPF, толкова по-добър е защитният ефект. SPF се дефинира като съотношението на дозата на UVB облъчване, необходима за получаване на минимален еритем върху областта на кожата, където се използва слънцезащитният крем, към дозата на облъчване, необходима за нормална кожа. Колкото по-голяма е минималната доза за еритема след използване на слънцезащитен крем, толкова по-голямо е съотношението и толкова по-добър е слънцезащитният ефект. Следователно по-високата стойност на SPF показва по-добър слънцезащитен ефект.

49. Какво означава PA върху слънцезащитен крем?

Отговор: PA представлява степента на UVA защита (Protection of UVA, PA) на слънцезащитните продукти, идентифицирана въз основа на UVA защитния фактор (Protection Factor of UVA, PFA) на слънцезащитния продукт. PFA е съотношението на минималната доза за устойчиво потъмняване на пигмента (MPPD), необходима за кожата, защитена от слънцезащитния продукт, към тази на незащитена кожа. Съответстващата връзка между PFA и PA е: PFA < 2 показва липса на UVA защитен ефект; PFA 2 - 3 се маркира като PA+; PFA 4 - 7 е PA++; PFA По-голям или равен на 8 е PA+++.

50. Как да изберем слънцезащитен крем след домашна фототерапия?

Отговор: Няма нужда сляпо да преследвате висок слънцезащитен фактор, когато избирате слънцезащитен крем. Тя трябва да бъде избрана въз основа на дневното време на експозиция. За тези, които работят предимно на закрито, може да се избере слънцезащитен крем с SPF около 10 и PA+; за работещи на открито е подходящ слънцезащитен крем с SPF около 20 и PA++. Не се препоръчва пациентите на фототерапия да се излагат продължително време на слънце. Ако пациентът може да е активен на силна слънчева светлина или да се къпе с морска вода, трябва да се избере водоустойчив слънцезащитен крем с SPF по-голям или равен на 30 и PA+++. Трябва да се отбележи, че по-високата стойност на SPF не е непременно по-добра. Прекомерната употреба на слънцезащитни продукти с висок-SPF...